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Notion : Mutuelle dentaire

L’assurance maladie obligatoire ne prend en charge qu’une partie des frais liés au poste dentaire, Que ca soit des consultations, de l’orthodontie ou des frais chirurgicaux, vous aurez besoin d’un budget assez conséquent et une mutuelle dentaire vous permettra d’absorber une part importante de vos frais. meilleure mutuelle dentaire

Le forfait dentaire : Une lecture plus lisible pour l’assuré

Quelque soit votre profil : Enfant, jeune, senior, etc.…, les besoins en travaux dentaires sont nécessaires, il s’agirait pour un adolescent d’appareillages dentaires et des consultations chez un orthodontiste. Mais aussi, un implant ou des prothèses dentaires pour un adulte dont les frais sont excessivement élevés et la fluctuation des tarifs pratiqués entre un patricien et un autre complique la donne pour l’assuré. D’autant plus que l’expression des garanties dentaires n’est pas toujours claire, C’est ainsi qu’une nouvelle démarche tend à se développer sur les offres individuelles pour le poste dentaire ou l’expression de la garantie dentaire est sous la forme d’un forfait pour l’orthodontie et les prothèses et l’implantologie. Cette dernière, toujours pas reconnu par la Sécurité sociale, est prise en charge par les mutuelles au premier euro.

Pour les actes dentaires non remboursés par la sécurité sociale, les mutuelles s’en tiennent à des forfaits compris entre 150 à 350 euros par an. Cependant, ces prises en charges s’assimilent à une action de financement pur, plutôt que la couverture des aléas, un principe fondamental de la mutuelle dentaire.

Soins dentaires

Les soins dentaires comprennent les soins conservateurs (détartrage, traitement d'une carie, dévitalisation, etc.) et les soins chirurgicaux (extraction, etc.).

Ils sont pris en charge par l'Assurance Maladie s'ils figurent sur la liste des actes et prestations remboursables, et sont remboursés à 70 % sur la base de tarifs conventionnels : voir ci-dessous les tarifs des soins dentaires les plus courants.

Des dépassements d'honoraires sont possibles dans certains cas.

I. Soins dentaires

Ces tarifs concernent les soins réalisés sur les dents de lait et sur les dents permanentes, à l'exception des soins réalisés sur les dents permanentes des enfants de moins de 13 ans.

Tarifs et remboursements des soins dentaires (à l'exception des soins
réalisés sur les dents permanentes des enfants de moins de 13 ans)

 


Soin dentaire
Tarif
conventionnel
Taux de
remboursement
Montant
remboursé (1)
Détartrage 28,92 € 70 % 20,24 €
Traitement d'une carie une face 16,87 € 70 % 11,80 €
Traitement d'une carie deux faces 28,92 € 70 % 20,24 €
Traitement d'une carie trois faces et plus 40,97 € 70 % 28,67 €
Dévitalisation d'une incisive ou d'une canine 33,74 € 70 % 23,61 €
Dévitalisation d'une prémolaire 48,20 € 70 % 33,74 €
Dévitalisation d'une molaire 81,94 € 70 % 57,35 €
Extraction d'une dent de lait 16,72 € 70 % 11,70 €
Extraction d'une dent permanente 33,44 € 70 % 23,40 €

 

(1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €, éventuellement retenue si les soins dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste. Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s'applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste.

II. Soins dentaires sur les dents permanentes des enfants de moins de 13 ans

Tarifs et remboursements des soins dentaires réalisés sur les dents
permanentes des enfants de moins de 13 ans

 


Soin dentaire
Tarif
conventionnel
Taux de
remboursement
Montant
remboursé (1)
Traitement d'une carie une face 19,28 € 70 % 13,49 €
Traitement d'une carie deux faces 33,74 € 70 % 23,61 €
Traitement d'une carie trois faces et plus 48,20 € 70 % 33,74 €
Dévitalisation d'une incisive ou d'une canine 38,56 € 70 % 26,99 €
Dévitalisation d'une prémolaire 57,84 € 70 % 40,48 €
Dévitalisation d'une molaire 93,99 € 70 % 65,79 €

 

(1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €, éventuellement retenue si les soins dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste. Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s'applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste. (Source : ameli.fr)

III. Scellement de sillons

Cet acte concerne les 1e et 2e molaires permanentes des enfants de moins de 14 ans et n'est pris en charge qu'une fois par dent.

Tarif et remboursement du scellement de sillons

 


Soin dentaire
Tarif
conventionnel
Taux de
remboursement
Montant
remboursé (1)
Scellement de sillons 21,69 € 70 % 15,18 €

 

(1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €, éventuellement retenue si les soins dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste. Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s'applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste. (Source : ameli.fr)

Dépassements d'honoraires en dentaire

Les soins dentaires peuvent faire l'objet d'un dépassement d'honoraires dans les situations suivantes:
  • En cas d'une exigence particulière de votre part comme, par exemple, des soins effectués en dehors des horaires habituels du cabinet.
  • Vous consultez un chirurgien-dentiste qui dispose d'un droit permanent à dépassement (DP).
  • Vous consultez un médecin stomatologiste qui exerce en secteur 2, dit secteur à honoraires libres.

Dans chacune de ces situations, votre chirurgien-dentiste ou votre médecin stomatologiste est tenu de fixer ses honoraires « avec tact et mesure » et de vous en informer au préalable.

Vous serez remboursé sur la base du tarif conventionnel et non sur la base des honoraires payés. Les dépassements d'honoraires, en effet, ne sont jamais pris en charge par l'Assurance Maladie. Ils peuvent éventuellement être pris en charge par votre complémentaire santé si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d'elle.

Remboursement de l’orthodontie et des implants dentaires

L’orthodontie pour les plus de 16 ans et les implants dentaires font partie des actes qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale. De ce fait, peu de mutuelles dentaires les prennent en charge celle qui ne le font pas, ne maîtrisent pas l’approche technique de ce risque.

Remboursement des prothèses dentaires

Sur votre devis dentaire : les lettres SPR codifiées expriment les prothèses dentaires.

Exemple : Pour SPR50, le tarif de convention est de 107,50 €. Le régime obligatoire rembourse 70 % de ce tarif, à savoir : 75,25 €.

Quand on sait qu’une prothèse dentaire coute en moyenne 500 €, dans ce cas, une mutuelle dentaire est nécessaire pour absorber une partie du reste à charge : 500 € - 75.25 €= 424.75 €. Si vous disposez d’une mutuelle dentaire avec un forfait de 300 € par prothèse, le solde restant à votre charge est de : 424.75 € - 300 € = 124.75 € par prothèse. Notre comparateur mutuelle sélectionne pour vous, des offres pour une mutuelle dentaire avec des prises en charge complémentaires au régime obligatoire allant jusqu'à 400 € par couronne.

Réseau des dentistes et qualité de soins : Une Conciliation difficile

Les professionnels de santé supportent difficilement que l’assuré, par le biais de son organisme Complémentaire, puisse obtenir un droit de regard sur leurs tarifs ou leurs critères de qualité et avoir de meilleurs remboursements en acceptant de fréquenter des professionnels de santé qui respectent un certain cadre. Ainsi, il est plus difficile, pour une mutuelle dentaire, de mettre en place un réseau en fonction de la qualité médicale que sur des données objectifs, comme géographiques par exemple.

Quelle est la meilleure mutuelle dentaire ?

A l’heure d’Internet et des comparateurs mutuelle dentaire pas cher en ligne, les garanties en mutuelle dentaire restent difficilement comparables pour le simple profane. L’expression même de ces garanties demande une vraie gymnastique mathématique. Entre les garanties exprimées en pourcentage du Tarif de convention, TM, BR, PMSS, plafonnées, avec franchises mais avec ou sans plafond, en complément de l’Assurance Maladie ou « Sécu comprise ».

La complémentaire santé est censé conforter sa légitimité de financeur principal du poste dentaire par la transparence et la simplicité de ces garanties, l’assuré lui, souhaite comprendre ce qu’il achète et a besoin de simplicité, comme c’est le cas dans d’autres domaines.

I. Privilégier une mutuelle dentaire disposant d’un réseau de professionnels de santé partenaires

Même si la mutuelle ne peut vous contraindre à fréquenter un professionnel de santé membre de son réseau, Vous devez comprendre de manière simple l’intérêt de le faire pour le poste dentaire, en effet, les prestations dentaires dans le réseau y sont plus avantageuses, vous profiterez ainsi, des tarifs négociés, de dispense d’avance de frais, d’une prise en charge supérieure du dentaire non remboursé par la sécurité sociale et d’avantages spécifiques.

II. Prestations sur mesure : Mutuelle dentaire modulaire

Vous souhaitez disposer de garanties dentaires qui s’adaptent à vos besoins et non à celui de votre voisin. La meilleure mutuelle dentaire offre des garanties modulaires par grandes familles de postes comme le dentaire, avec un nombre important de combinaisons de garantie. Pour chaque volet (hospitalisation / soins courants / optique / dentaire), plusieurs niveaux de garanties sont possibles. Le module « dentaire » objet de votre besoin, peut inclure désormais des forfaits très renforcés, des prises en charge important pour le dentaire non remboursé par la sécurité sociale, et en même temps, des niveaux de remboursements moyens sur les autres volets qui sont moins importants pour vous.

Comment obtenir un devis des différentes mutuelles dentaires ?

Pour bénéficier d’une mutuelle dentaire en fonction de vos besoins et de votre budget, une étude gratuite et personnalisée vous est proposée par notre comparateur mutuelle. Un assureur Conseil se tient à votre disposition pour vous guider dans le choix de votre mutuelle dentaire et se propose de vous rappeler à l’issu du comparatif mutuelle, il vous présentera ainsi les meilleures offres disponibles à un instant donné. N’hésitez plus et découvrez vite comment il est possible de faire diminuer votre tarif mutuelle ou d’obtenir de meilleurs remboursements en renseignant notre formulaire.